ЗАЩИТА ДИССЕРТАЦИИ НА СТЕПЕНЬ ДОКТОРА НАУК ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ

“Разработка высокоэффективной технологии коррекции психопатологических состояний с использованием суггестивно-трансово-терапевтических протоколов”.

Работа выполнена лично автором без соавторов и без научных договоров и заказов сторонних физических лиц и организаций, которые могли бы претендовать на часть или на все результаты исследования. Выводы по работе сделаны только на основании статистически значимых результатах где р не превышает 0,05. Однако в анализе механизмов приняты во внимание также настойчивые тенденции (р < 0,1).

Исследования, которые соответствуют цели и задачам данной диссертации выполнены при кафедре медицинской психологии и психокоррекции ИСНиС МАУП. 

 

Публикации. Основные положения диссертации, а также ряд промежуточных выводов, нашли свое отражение в 17 статьях, все из которых написаны без соавторов (изданы в некоторых публикациях и также отдельным сборником).

Объем диссертации. Диссертация состоит из введения, четырех глав, выводов к каждому разделу и общих выводов. Также есть ре-комендации к практическому применению выводов. Общий объем диссертации составляет 365 страницы, из которых 249 страницы основного текста. Работа содержит 23 рисунка, 22 таблицы, 5 приложений. Список литературных источников насчитывает 220 наименований.

Объектом исследования являются пациенты с диссоциативными расстройствами, расстройствами адаптации, личностными расстройствами и психосоматическими расстройствами до и после воздействия.

Предметом исследования являются закономерности и явления, происходящие в психике в условиях проведения коррекционных суггестивно-трансовых технологий.

Цель диссертации состоит в теоретико-методологическом обосновании, оптимизации и разработке новой высокоэффективной технологии диагностики и коррекции расстройств психики, поведения и психосоматических расстройств с применением суггестивно-трансовых процедур.

 

Гипотезы и задачи диссертации:

1. Социально-био-психологические факторы имеют определенную роль в этиологии дисcоциативних расстройств, расстройств адаптации, расстройств личности и психосоматических расстройств.
2. Техники трансового воздействия могут быть использованы в лечен-нии дисcоциативних расстройств, расстройств адаптации, расстройств личности и психосоматических расстройств до определенной степени коррекции.

Поскольку трансовая терапия не является единственным способом лечения перечисленных выше расстройств, то мы формулируем также нулевую гипотезу:

1. Техники трансовой терапии не является способом лечения дисcоциативных расстройств, расстройств адаптации, расстройств личности и психосоматических расстройств.

Для того, чтобы опровергнуть нулевую гипотезу, должна быть альтер-ная гипотеза, а именно:

2. Техники трансовой терапии является эффективным способом лечения дисcоциативных расстройств, расстройств адаптации, расстройств личности и психосоматических расстройств.

Согласно цели и выдвинутым гипотезам определены следующие основные задачи данного исследования:

1. Изучить научное наследие в области психотехнологий диагностики и коррекции психологических расстройств.
2. 2. Осуществить научно-теоретическое обоснование числа наблюдений, и выбора методов исследования и коррекциионного воздействия на психологических расстройства.
3. Запланировать, организовать и провести соответствующее эмпирическое исследование.
4. Осуществить математико-статистическую обработку полученной цифровой и логической информации, построить математические модели основных наблюдаемых закономерностей и проанализировать полученные результаты.
5. Разработать и обосновать на основе вероятностного анализа оптимальную технологию коррекции психологических расстройств с применением суггестивно-трансовых процедур.

Личный вклад: Выходу на вышеописанные цель и задачи предшествовал опыт более чем восемнадцатилетней работы автора в сфере практической психологии и психотерапии и, в частности, по вопросам применения гипнотерапии при лечении вышеперечисленных расстройств.

Исследования, которые соответствуют цели и задачам данной диссертации выполнены при кафедре медпсихологии и психокоррекции ИСНиС МАУП. Различные аспекты этой проблемы нашли свое отражение в 17 отдельных публикациях автора в Украине за последний год. Кроме того, за эти годы автор принял участие более чем в 40 различных научных конференциях, дискуссиях по различным аспектам этой проблемы в Европе, Америке и в Украине.

Новизна исследования: Автором была разработана и апробирована специальная техника «Абстрактно-системная полисенсорная рефлексия» для создания семанто-метафорических пространств. Будучи в трансовом состоянии, ефферентное реагирование нервной системы объекта реагирует на созданное метафорическое пространство, как на действительную реальность. Использование авторской методики в качестве суггестивно-трансового подхода для коррекции психопатологических состояний оправдывает себя как очень результативный метод. Ни один другой метод не может внести изменение в афферентно-эфферентный синтез и затем предложить средство закрепления нового типа восприятия / реагирования нервной системы на внешний раздражитель, при этом осуществляя восстановительный (лечебный) физиологический сдвиг всей системы. В этом и заключается суть предложенного метода.

Изменяя эфферентную реакцию, мы меняем не только отношение к «Я» нашего пациента и его суперпозиционирование на окружающую среду, но также меняем и его отношение к эмоциональным состояниям, к расстройствам и к физиологическим проблемам. Изменяя отношение пациента к вышеуказанному, мы нивелируем отрицательное влияние внешней среды на психическое здоровье пациента, тем самым существенно повышая качество его жизни. Мы не раз наблюдали как люди с многочисленными проблемами со своим здоровьем и с межличностными отношениями превращались в продуктивных и гармоничных членов общества. Как результат, менялось отношение к ним их мужей, жен, детей, коллег, друзей и, как следствие, их жизнь становилась более насыщенной и продуктивной. Старые болезни уходили, они приобретали больший контроль над своими эмоциями и их жизнь приносила новые позитивные краски. Прямыми результатами было искоренение тех отклонений в психике и соматике, с которыми они приходили в наш кабинет психоэмоциональной разгрузки.

До автора никто не использовал данного сочетания воздействий на пациента. 

Терминология

Объект данного исследования – проявление расстроенной психики в виде пациента.

Предмет данного исследования – психика, ее закономерности и явления.

Психика – это совокупность интерсубъективных и объективных взаимоотношений с предметным миром, окружающим ее носителя (субъекта).

Сознание – знание о себе по отношению к внешней среде через органы чувств.

Активное сознание – афферентно-ефферентный синтез. То есть, восприятие – реагирование нервной системы на внешние раздражители.

Пассивное сознание – только афферентный синтез. То есть, восприятие нервной системой внешних раздражителей.

Афферентный синтез (от лат. afferens (afferentis) – приносящий) – в теории функциональной системы П. К. Анохина — это синтез воспринимаемого материала из внешней среды. Это то, что мы воспринимаем, как мы его анализируем, сортируем и сохраняем в нашей памяти.

Ефферентная реакция – это процесс реагирования нервной системы на полученную информацию для поддержания гомеостаза.

Афферентно-ефферентная система является частью вегетативной нервной системой, контроль над которыми процессами лежит вне пределов сознательно-директивного управления.

Семанто-метафорическое пространство – иллюзия, созданная посредством вербального описания. Может быть любой придуманный пейзаж, как например берег моря, основанный или не основанный на личном опыте (воспоминание).

Техника абстактно-системная полисенсорная рефлексия включает в себя следующие понятия:

Полисенсорная рефлексия означает видение и ощущение себя частью метафорического пространства. Полисенсорность заключается в использовании сенсорных модальностей. Например, Вы стоите на берегу вечернего моря. Вокруг тишина и никого нет. Вы слышите крики чаек и ощущаете приятное прикосновение прохладного ветерка на коже Вашего лица.  Вы чувствуете как поднимается волна новой энергии и хорошего самочувствия. Вы избавляетесь от Ваших болей, тревоги и усталости.

Абстрактно-системные критерии полисенсорной рефлексии подчеркивают отсутствие конкретных установленных структур иллюзорного пространства. То есть структура (и форма) иллюзорного пространства может видоизменяться и приобретать любые характеристики как системно, так и частично. Например, Вы идете по солнечной тропинке по поверхности воды по направлению к солнцу, по направлению к линии горизонта.

Абстрактно-системная полисенсорная рефлексия — это метод введения в трансовое состояние с помощью воздействия на сенсорный аппарат с использованием ВАК модальностей (визуальной, аудиальной и кинестетической). Суть этой техники заключается в возможности исследования сознания в разных режимах сенсорного функционирования. То есть, психолог на основе опыта объекта, создает для него новый опыт, который имеет возможность интерактивного вовлечения собственного Я объекта.

Впервые в отечественном подходе:

• доказывыется, что терапия вышеперечисленных психологи­чес­­ких расстройств может включить в себя такие методы, как целенаправленное суггестивно-трансовое воздействие, а имен­­но обсуждаемая в данной диссертации авторская технология абстрактно-системной полисенсорной рефлексии;
• аргументировано, что данная технология может иметь значимый психотерапевтический потенциал воздействия и является серьезным инструментом лечения психологических отклонений без побочных эффектов ;
• установлено, что данная технология создает высокий уровень эффективности и поэтому может считаться одним из легитимных методов лечения психологических расстройств.

Методология и организация исследования состояла в определении выборки из 200 участников, отобранных согласно рандомизиро­ванным критериям из популяции, которая в основном включала жителей крупных городов Украины, таких как Львов, Киев, Харьков и Днепропетровск. Данные были собраны без учета каких-либо особенностей. Критерии выборки лежали в степени их занятости и в интенсивности стресс-факторов, под влиянием которых они жили достаточно длительный период времени.

Автор данной диссертации применил метод, основанный на изучении истории болезни пациентов. Их лечащие врачи были ключевыми в определении наличия или отсутствия физиологической этиологии. Всего было зарегистрировано 200 историй болезни с такими диагнозами, как расстройства памяти, расстройства адаптации, личностные расстройства и психосоматические расстройства. Каждый из выбранных участников получил одинаковый опросник и был подвергнут одинаковым методам инвентаризации данных. Собранные ранее факторные показатели такие как био-данные, семейное положение, уровень образования, сфера деятельности, уровень дохода, экологические, социальные и наследственные факторы прилагались к этим объектам исследования и подлежали анализу. Автор разработал свою собственную шкалу инвертаризации согласно DSM- IV для анализа расстройств. Эта шкала была разработана при консультации Руля Ю. В., доктора медицинских наук, заведующего кафедрой медицинской психологии и психо­коррек­ции и консультанта автора. ­ 

Анализ данных проводился в четырех главных категориях.

Первая категория находила достоверную взаимосвязь между психо­ло­гическими расстройствами и переменными. Примером такого анализа могут служить таблицы 3.1.2, 3.2.2, 3.3.2 и 3.4.2., которые находятся перед вами в конце этих раздаточных материалов. На основе достоверных корреляций демонстрированных в этих таблицах были вычислены математические модели выявленных закономер­ностей. Образцы этих моделей можно посмотреть на рис. 3.1.1,  3.2.1, 3.3.2 и 3.3.3.

Вторая категория продемонстрировала наличие интра- и интер взаимосвязей между подвидами расстройств в одной категории и различными расстройствами разных категорий. Наличие высокодос–товерной корреляции в этом случае может показать нам значимую зависимость одной симптоматики от другой и значительно облегчить диагностику. Это позволило обосновать суждение об их родстве и подойти к раскрытию патогенетических механизмов психопатологических состояний и отклонений. Результаты этих исследований позволили разработать новые комплексные лечебные воздействия, которые охватывали бы сразу несколько подвидов психических отклонений, особенно в тех случаях, когда невозможно поставить однозначный диагноз. Впервые появилась возможность создать оптимальные модели лечебной технологии для лечения комплексной психопатологии. Примером такой табуляции могут служить таблицы, которые присутствуют в данных розданных материалах (табл. 3.5.1, 3.5.2, 3.5.3, 3.5.4, 3.5.5, 3.5.6, 3.5.7)

Третья категория демонстрирует корреляцию между расстройствами и физическими заболеваниями. (табл. 3.6.1, 3.6.2, 3.6.3)

Четвертая категория показывает корреляцию между болезненной симптоматикой и расстройствами (табл. 3.7.1, 3.7.2, 3.7.3,). Для иллюстрации примера прошу обратить внимание на таблицу 3.7.2. Есть очень высокая и достоверная корреляция между тошнотой, болью в желудке, расстройством желудка, болью в животе и расстройством адаптации с подавленным настроением (г = 0,599070, р < 0,0001) и с тревожностью вместе с подавленным настроением (г = 0,343763, р < 0,0001). То есть, если основная жалоба пациента затрагивает именно эту симптоматику, то появляется подозрение на расстройство адаптации с тревожностью и с подавленным настроением. Также из таблицы 3.5.6 мы наблюдаем достоверную корреляцию между расстройством адаптации с тревожностью (с подавленным настроением) и с параноидным состоянием (г = 0,173958, р < 0,001). Значит, вполне возможно, что у пациента с этим типом жалобы могут быть параноидные склоности. Также у них же возможны эпизоды фуги (табл. 3.5.5: г = 0,160949, р < 0,001) антисоциальные, зависимые, пассивно-агрессивные, депрессив­ные и садисткие склонности (табл. 3.5.4.). Такая комплексная диагностика затрагивает всю возможную симптоматику и проясняет теоризацию о возможности одного цельного симптоматического комплекса.

Заключительные выводы

Определение высокодостоверной корреляции в интра- и интерзависимостях между подвидами расстройств, между расстройствами и факторными показателями, между расстройствами и болезненными состояниями значительно облегчает диагностику и создает предпосылки для более глубокого анализа коррелятов.

Поэтому мы можем сообщить, что цель нашего исследования полностью выполнена.

Проводя теоретический анализ проблемы и анализируя результаты экспериментального исследования мы подтвердили выдвинутую гипотезу, что позволило сформулировать общие Выводы:

1. Социально-био-психологические факторы имеют определенное влияние на причинность упомянутых расстройств.
2. Техники трансового воздействия могут быть использованы в лечении обсуждаемых расстройств в известной степени коррекции.
3. Модель трансового воздействия включает: 1) применение метода абстактно-системной полисенсорной рефлексии; 2) установленного количества сеансова (от 20 до 30 для диссоциативных расстройств, расстройств адаптации и личностных расстройств и от 10 до 20 для психосоматических расстройств)
4. Первое место по проценту вылеченных занимают респонденты с расстройством адаптации (85%), затем следуют респонденты с психосоматическими расстройствами (81,25%) и респонденты с личностными расстройствами (74%). Заключают список респонденты с диссоциативным расстройствами (66%).

Мы можем добавить, что наш метод является 100% полезным без привыкания и побочных эффектов. Кроме того, этот метод тренирует нервную систему объекта на более спокойное реагирование на внешние раздражители, что создает более устойчивую реакцию на стресс-факторы. Наш метод учит объект определенным навыкам, как например сознательный самоконтроль эмоциональных состояний, что может оказаться полезным в практических аспектах его жизни. Есть еще много нюансов полезности такой практики, если она выполняется образованными и специально тренированными психологами, но перечень их далеко выйдет за пределы данного доклада.

Перспективы дальнейшего исследования лежат в изучении влияния гипнотерапевтического метода на более широкий спектр психических расстройств, разработке более эффективных семанто-метафорических пространств и способах интеграции этой технологии в медицине и психиатрии на Украине.