Гипноанализ и контроль результатов

hypnotherapy

Многие гипнологи работают с методом гипноза, не зная причину симптоматики. Такая работа может быть результативной, но вы бы пошли к врачу, который бы попытался вас лечить, не выяснив причины вашего заболевания?

Как известно, любая коррекция, для того чтобы она была успешной, должна начинаться с диагностики. Коррекция методом гипноанализа – не исключение. Существует ряд разработанных техник диагностическо-терапевтической направленности, которые уместно включить в наш репертуар изучения. Как правило, все гипноаналитические техники сводятся к одному – обращение к бессознательному с просьбой показать причины симптомов и проблем. Все остальное – только лишь обрамление, которое помогает в решении задачи. Вы можете возразить: “Ведь то, что может выдать бессознательное, разве не субъективно?” Субъективно – спору нет. Но разве само заболевание и результат его исцеления не субъективны? Без излишних философских рассуждений – разве есть что-то важнее, чем результат исцеления? Разве человек будет вдаваться в философский спор, субъективно было ли его исцеление или нет?

Для того, чтобы подойти к гипноанализу, гипнологу надо определить степень беспокойства клиента по поводу его симптома. Для этого используется Визуальная Аналоговая Шкала, психологический инструмент перевода качественных показателей в количественные.

Визуальная аналоговая шкала

Для того что бы измерить качественные свойства любого феномена, психологи используют визуальную аналоговую шкалу. Визуальная аналоговая шкала (Visual Analogical Scale) – это любая шкала, которая позволяет что-то количественно измерить. Обычно используется шкала от 0 до 10 или от 0 до 100 – потому что они привычны и часто встречаются в опыте. Хотя показатели этих шкал субъективны, измерение динамики изменений одного и того же феномена очень хорошо поддается исследованию.

Использование аналоговой шкалы может быть применено в разных целях.

1. Заключение так называемого “терапевтического договора” Человек изложил свою жалобу (тревога, напряжение, депрессия и т. д.). Терапевт рисует на бумаге вертикальную шкалу от 0 до 100 и говорит: Ноль на этой шкале означает полное отсутствие тревоги (напряжения, депрессии и т. д.). Сто – максимальный уровень тревоги (и др.), который может выдержать человек.

Гипнолог просит клиента показать какой у него уровень тревоги прямо сейчас. Клиент может об этом сказать, или можно дать ему ручку, чтобы он сам отметил. Обычно уровень симптома, причиняющий беспокойство, находится на уровне около 70-80. Если клиент указывает 100, то, скорее всего, он преувеличивает интенсивность своего страдания.

Затем задается вопрос, направленный на оценку реалистичности ожиданий клиента: А какой уровень тревоги (напряжения, депрессии и т. д.) вы бы хотели иметь в результате нашей с нами работы?

Если указывается уровень 20-30 – это нормально, это указывает на реалистичные ожидания. Если указывается уровень 0, ожидания нереалистичны. Их желательно скорректировать.

2. Контроль результата. После того как проведено оговоренное количество сеансов, клиенту вновь предъявляется шкала: его просят отметить, на каком уровне сейчас находится его симптом или проблема.

Здесь возможны варианты. Предположим, что в качестве цели был зафиксирован уровень 20.

A. Клиент указывает уровень 20; все хорошо, цель достигнута, Работа завершена.

Б. Клиент указывает уровень 30; это не тот результат, к которому он стремился, но он чувствует, что и с этим уровнем можно жить, и его это устраивает. Работа завершена.

B. Клиент указывает уровень 30 (или больше) но в ходе работы с терапевтом он обучился самогипнозу, научился контролировать свой симптом, и это его устраивает. Работа завершена.

Г. Заранее зафиксированный результат не достигнут, и клиента это не устраивает. Можно продолжать работать – при наличии обоюдной договоренности.

3. Текущий мониторинг. Можно использовать шкалу на каждом сеансе, чтобы отслеживать текущие изменения. Можно предъявлять ее до и после применения техники, чтобы посмотреть, как сработала техника.

4. Инструмент изменения. Шкала используется как инструмент, позволяющий изменять интенсивность симптома. Для этого, например, к ней можно мысленно приделать ручку.

Биологическая обратная связь

5656

В рамках исследований психоэмоциональных состояний мы используем психофизиологический прибор, показатели которого регистрируют степень эфферентной реакции вегетативной нервной системы на внешний раздражитель. Эта методика применяется для диагностики функционально-психоэмоционального состояния испытуемого, для регистрации степени напряженности нервной системы и для определения степени эмоционального возбуждения. Этот метод диагностики является одним из наиболее результативных способов для определения присутствия (или отсутствия) у испытуемого эмоционального возбуждения (например таких состояний как обида, беспочвенная тревога, чувство вины, и др.

Такая аппаратная диагностическая методика диагностирует элементарные функции психики (например, чувство равновесия или психоэмоциональную реакцию) и свойства нервной системы. Диагностируемые параметры буквально считываются с приборной шкалы соответствующего прибора и набор таких показателей преобразуется в визуальные графически-динамические показатели, которые показывают динамику изменений. На основе этих изменений гипнотерапевт видит присутствие или отсутствие позитивной динамики и может судить об эффективности используемого метода.

Далее демонстрируется график показателей первых пяти сеансов одного из пациентов. В этом сборном графике вы видите как от сеанса к сеансу у данного пациента растет показатель степени ефферентной реакции (расслабления мышечной составной тела и понижения степени реактивности вегетативной нервной системы на внешний раздражитель). То есть, пациент начинает реагировать на внешний раздражитель все меньше с каждым сеансом. Он становится все спокойнее. С каждым сеансом увеличивается процент расслабления. То есть, мы можем сказать, что степень активности сознания падает. Например, 70 % расслабления оставляет только 30% активности сознания. Сознание только на 30 процентов активно. Пациент все еще испытывает какую-то долю попытки анализа вербальной информации идущей от гипнотерапевта, но этот анализ присутствует не на таком активном уровне как при бодрствующем состоянии, а как перед засыпанием. Значит 70% вербальной информации попадает в подсознательные структуры, что повышает степень эффективности гипнопроцесса. Как вы видите из графика, пациент был расслаблен на 27 минуте (горизонтальная ось) со следующими показателями: сеанс 1 – 14%, сеанс 2 – 35%, сеанс 3 – 50%, сеанс 4 – 65% и сеанс 5 – 78%. Прогресс – налицо. Гипнотерапевт, наблюдая за стрелкой прибора в реальном времени от 23-й до 30-й минутах применяет с 5-го сеанса и далее наиболее потентную вербальную информацию, необходимую для выполнения целей пациента. Например, увеличение уровня уверенности в себе, понижения тревожности, увеличения способности к концентрации внимания, улучшения памяти, работа над психосоматикой и т.п.

График 5 сеансов 2

На следующих фотографиях видно, как степень эфферентной реакции другого пациента на внешний раздражитель симпатической нервной системы уменьшается, то есть глобальное расслабление тела усиливается и соответственно активность сознания падает:

ПАЦИЕНТ С.

Э метер 28 Э метер 38 Э метер 51 Э метер 53
  5 мин сеанса 8 мин сеанса 22 мин сеанса 25 мин сеанса

В начале сеанса на рубеже 5 минут, прибор показал 23%. Грубо говоря, это 23% глобального психоэмоционального расслабления. Это значит, что сознание поддерживает 77% активности. Внутренний диалог и общий поток мыслей пациента еще достаточно велик, чтобы говорить о каком-то эффекте суггестивного внушения.

На четвертом замерочном этапе (25 минут сеанса), прибор показал 53% глобального психоэмоционального расслабления. Это значит, что сознание поддерживает 47% активности. Внутренний диалог уже не настолько “громкий”, но все еще может присутствовать. Мысли начинают путаться и не поддерживают логическую последоватьность. Суггестивный эффект может иметь место, хотя и не идеален.

Данный пациент начинал засыпать при 77%. Были пациенты, которые засыпали при 90% и выше. Как мы понимаем, когда прибор показывает 100% – это значит, что сознание прекращает активную деятельность и пациент проваливается в быструю фазу сна, то есть, засыпает. В этот момент важно гипнотерапевту продолжать говорить, чтобы поддерживать взаимосвязь с зоной раппорта пациента в подкорковой части мозга пациента, иначе тот попросту уснет и суггестия перестанет быть эффективной. Пациенты, при этом, рассказывая про свои ощущения, говорят, что они “вроде что-то слышали, но не могут ничего вспомнить…” то есть, слышат, но не слушают, анализ отсутсвует, смысл слов не улавливается. Это и есть идеальное трансовое состояние.

Используя этот аппарат как прибор биологической обратной связи, гипнотерапевт знает когда говорить, а когда и сделать паузу. То есть, если пациент начинает храпеть, то слыша свой храп, он пробуждается, его сознание активируется и показатель на приборе падает. Гипнотерапевт, замечая это, должет сделать паузу и подождать пока показель не подниментся снова, чтобы начать говорить. Таким образом, наши гипнотерапевты достигают максимум эффекта.

Медвин Юрий Алексеевич,
доктор наук в области медицинской психологии, профессор.

comments powered by HyperComments